Zahlt die Unfallversicherung Zahnersatz ?
Strahlend weiße Zähne sind ein Status-Symbol. Denkt man an Zähne und an das angeblich schönste Lachen Hollywoods, denkt man an sie: Julia Roberts (53). Angeblich ist ihr Lächeln mit 21 Millionen Euro versichert. Doch nicht nur bei der „Pretty Woman“ stellt sich die Frage: Wie hoch soll man sich versichern und wer zahlt den Zahnersatz nach einem Unfall?
Schöne Zähne werden auch in Beruf und Business immer wichtiger. Wer erfolgreich sein will, muss Zähne zeigen. Im doppelten Sinn des Wortes. Doch eh man sich versieht, kann ein Unfall während der Arbeit oder in der Freizeit bei jedem Menschen zu einem abgebrochenen Zahn oder gar zum Verlust mehrerer Zähne führen. Ich habe das als Schüler auf dem Gymnasium tatsächlich gleich zweimal selbst erlebt. Lesen Sie weiter, wie ich seinerzeit schmerzlich mit dem Thema „Zahnersatz nach Unfall“ konfrontiert wurde und was ich dabei lernte.
EXPERTEN-TIPP:
ASCORE (Rating 12/2020) bewertete den KLASSIK GARANT EXKLUSIV mit „Hervorragend“. Die VHV übernimmt die Kosten für kosmetische Operationen inklusive dem Ersatz aller natürlichen Zähne in voller Höhe. Außerdem können Sie den ausgezeichneten Unfallschutz ohne Gesundheitsfragen abschließen !
Wie kann es zu unfallbedingtem Zahnersatz kommen?
Echter Schadenfall: Ein Mann ging mit seinem Bernhardiner spazieren. Der Hund war die Ruhe in Person: gutmütig und gehorsam. Bis zu diesem Tag. Als die beiden ihre übliche Runde drehten, entdeckte die brave Fellnase einen Hasen. Obwohl der gewaltige Vierbeiner alles andere als ein Jagdhund war, sprang er mit einem Riesensatz dem Mümmelmann hinterher.
Als die 90 kg Muskelmasse mit einem Schlag an der Leine zerrten, zog es dem Herrchen die Beine weg. Er knallte mit dem Kopf auf den Asphalt. Das Ende vom Lied: Die gesamten Front- und Schneidezähne brachen ab. Sieben Frontzähne waren nicht mehr zu gebrauchen. Die Zahnbehandlung nach dem Unfall dauerte wochenlang.
Zahnaufhellung und Zahnbleaching geht auch vegan & peroxidfrei
Zahnersatz nach Unfall kann sehr teurer werden
Unfallereignisse führen häufig zu erheblichen Beschädigungen an den Zähnen. Teure Zahnersatzbehandlungen sind die Folge. Die Kosten betragen zum Beispiel:
- 240 bis 310 Euro für eine einfache Stahlkrone
- 550 bis 850 Euro für eine Vollkeramik-Krone
- 770 Euro für eine Zahnbrücke im Seitenzahn-Bereich
- 2.300 Euro für eine vollkeramische Zahnbrücke im Frontbereich
- 3.000 Euro und mehr für ein Implantat
- eine kleines Vermögen, wenn mehrere Zähne betroffen sind
Doch wer zahlt eigentlich die Rechnungen, wenn nach einem Unfall Zahnersatz erforderlich wird?
Wann kommt es besonders häufig zu Zahnunfällen?
- Junge Leute
- Aktive Menschen
- Reisende
- Sportler
- Verkehrsteilnehmer
- Schlägereien, Raufereien oder Handgemenge
Ein Unfall mit Zahnersatz kann schnell passieren. Die Frage bezüglich der Kostenübernahme kann jedoch sehr langwierig sein. Vor allem wenn bei einem Unfall ein anderer beteiligt ist, stellt sich die Frage: Wer trägt die Schuld, wer haftet und wer zahlt für den Zahnersatz?
Wer zahlt wenn Zahnersatz bei Unfall erforderlich ist?
Folgende Versicherungen kommen in Frage:
- Gesetzliche Krankenversicherung
- Private Krankenversicherung bzw. Zahnzusatzversicherung
- Auslandsreisekrankenversicherung
- Reiseunfallversicherung
- Private Haftpflichtversicherung des Verursachers
- Gesetzliche oder private Unfallversicherung
Gesetzliche Krankenkassen zahlen meist nur den Festzuschuss. Doch das deckt in der Regel nur 50 Prozent der vom Befund abhängigen Regelversorgung.
Wenn Ihnen ein Zahn ausgeschlagen wird, zahlt die Haftpflicht des Verursachers – falls Sie ihn kriegen.
Womöglich kennen Sie das Westerwaldlied, welches unsere Heimat über die Landesgrenzen hinaus bekannt gemacht hat. Allgemein kennt man jedoch nur die erste Strophe. In der dritten heißt es:
„…ist das Tanzen dann vorbei,
gibt es meist ’ne Keilerei.
Und dem Bursch‘ den das nicht freut,
sagt man nach der hat kein Schneid.“
Ganz so schlimm ist es nicht. Doch schneller als einem lieb ist, kann man unverschuldet in eine körperliche Auseinandersetzung geraten. Schwere Verletzungen sind die Folge, wie uns Kunden immer wieder berichten:
Sollte Ihnen ein Zahn ausgeschlagen werden, haben Sie womöglich noch Glück im Unglück, falls Sie den Verursacher zur Rechenschaft ziehen können. In diesem Fall muss der Schläger bzw. dessen Privathaftpflichtversicherung für Ihren Zahnersatz aufkommen. In der Praxis ist der Agressor jedoch meist nicht zu fassen und längst über alle Berge. Dann sind Sie gut beraten, wenn Sie eine leistungsstarke Unfallversicherung haben, welche auch Zahnersatz nach einem Unfall übernimmt.
Ist Zahnersatz eine Körperverletzung?
Ja! Wie bereits ausgeführt, entschieden 1993 die Richter des AG Aachen, dass die bei geöffnetem Mund einsehbaren Schneidezähne zur „Körperoberfläche“ gehören. Damit ist eine Beschädigung der Frontzähne eine Körperletzung. Das Bürgerliche Gesetzbuch (BGB) regelt diesbezüglich, dass bei Verlust eines oder mehrerer Zähne dem Geschädigten ein Schmerzensgeld für seinen Zahnverlust zusteht.
Dies gilt für einen Unfall, den ein anderer privat verursacht ebenso wie für ein versehentliches Schubsen während der Arbeit oder einen Arztfehler. Als Rechtsgrundlage dienen die zivilrechtlichen Vorschriften zum Schmerzensgeld.
Im Bürgerlichen Gesetzbuch ist das Schmerzensgeld in § 253 geregelt. Der Gesetzgeber legt fest, dass Schmerzen, die durch eine körperliche, gesundheitliche, sexuelle oder freiheitliche Beeinträchtigung verursacht werden, vom Verursacher entschädigt werden müssen.
Die Unfallversicherung leistet bei Zahnersatz und anderen kosmetischen Operationen
Die einfachste und unkomplizierteste Lösung für unfallbedingten Zahnersatz ist eine bestmögliche Unfallversicherung. Je nach Versicherer und Tarif bezahlt eine sehr gute Unfallversicherung Zahnersatz bis zu 50.000 Euro.
Zahnersatz wird bei den meisten Unfallversicherungen nach wie vor als eine Erweiterung des Leistungsbausteins Kosmetische Operationen erstattet. Diese Zuordnung folgt einem Urteil des AG Aachen vom 25.02.1993. Die Richter entschieden, dass die bei geöffnetem Mund sichtbaren Frontzähne der „Körperoberfläche“ zuzuordnen seien. In jüngeren Unfallversicherungsbedingungen findet man Zahnbehandlungskosten vermehrt als eigenständige Leistungsart.
Allerdings unterscheiden sich die Unfallpolicen gerade bezüglich des Themas Zahnersatz nach Unfall besonders stark. In den Musterbedingungen für Kosmetische Operationen existieren verschiedenste Formulierungen. Mal ist die Rede von […] unfallbedingter Verlust oder der Beschädigung von Schneide- oder Eckzähnen […], dann wiederum von […] Verlust oder Teilverlust von natürlichen Schneide- oder Eckzähnen […]. Aufgrund der gravierenden Unterschiede sollte man in jedem Fall prüfen, wer die Kosten für Zahnersatz bei einem Unfall zahlt.
Unfallversicherer zahlen nachgewiesene und nicht von anderen (z.B. Privathaftpflichtversicherung des Verursachers) übernommene Kosten wie zum Beispiel:
- Zahnärztliche Honorare
- Erforderliche Operationen
- Zahnersatzkosten für Zahnprothesen
- Implantate etc.
Fraglich bleibt, ob nur die optische Korrektur (Zahnersatz) oder aber auch ein funktionell benötigter Aufbau eines nach dem Unfallbeschädigten Zahns erstattet wird. Da die beiden zahnärztlichen Leistungen nur schwer voneinander getrennt werden können, umfasst der Unfallschutz in der Regel auch die Behandlungskosten für die Beiseitigung des Erstschadens.
Was wird nicht als unfallbedingter Zahnersatz bezahlt?
- Für Beschädigungen der Zähne, die durch das „normale“ Kauen von Lebensmitteln, dem Kauen auf Gegenständen oder durch Beißen von Nahrungsmitteln entstehen, erfolgt keine Kostenübernahme.
- Der Verlust oder Teilverlust von künstlichem Zahnersatz (Prothesen) nach einem Unfall ist vor allem in älteren Policen nicht mitversichert. Dafür gibt es eine einfache Erklärung. Eine private Unfallversicherung leistet für eine Gesundheitsschädigung von Körper und Geist. Die Beschädigung einer Sache ist grundsätzlich nicht mitversichert. Als solche ist jedoch ein künstlicher Zahnersatz rechtlich zu sehen.
Wird auch ein Zahnimplatat nach einem Unfall von der Unfallversicherung bezahlt?
Der zuvor erwähnte Ausschluss gilt in modernen Unfallversicherungsbedingungen nicht mehr. Somit werden dann auch bereits vor dem Unfallereignis vorhandene Brücken, Kronen, Gebisse („Dritte Zähne“) und Implantate vom Zahnersatz nach einem Unfall erfasst.
Unterschiedliche Leistungsaussagen bei Zahnersatz nach Unfall
Ein Blick hinter die Kulissen zeigt die Unterschiede verschiedener Unfalltarife. Dort heißt es zum Beispiel:
„Zahnersatz ist mitversichert …
- bis 50.000 EUR für Schneide-, Eck- und alle natürlichen Zähne.“
- im Rahmen der kosmetischen Operationen bis 5.000 EUR.“
- bei kosmetischen Operationen bis 50.000 EUR für alle natürlichen Zähne.“
- für alle natürlichen oder bereits mit festem Zahnersatz oder -teilersatz versehenen Zähnen.
- mit vollständiger Kostenübernahme, inklusive Ersatz aller natürlichen Zähne
Diese kleine Auswahl an Leistungstexten zum Thema „Zahnersatz nach Unfall“ die großen Unterschiede. Wenn Sie wissen wollen, welcher Unfallversicherer die für Sie besten Leistungen bieten, gehen Sie wie folgt vor:
Welche Unfallversicherung bietet die beste Leistung bei Zahnverlust nach Unfall?
Mit dem einzigartigen TARIFCHECK-Tool können Sie Filter für bis zu 20 Leistungsbausteine setzen und sich somit nur die Anbieter anzeigen lassen, welche Ihre Vorgaben (z.B. „Zahnersatz nach Unfall“) erfüllen. Außerdem werden alle Detailleistungen, beitragsfreien und zusätzlichen Einschlüsse alphabetisch angezeigt.
5-Minuten Check: Welche Unfallversicherung zahlt am meisten bei Zahnersatz nach einem Unfall?
Recherchezeit: 5 Minuten
In 5 Schritten Leistung bei Zahnersatz nach Unfall prüfen
- Aktivieren Sie im TARIFCHECK die Option „Ich möchte weitere Angaben zum gewünschten Versicherungsschutz machen“.
Durch diese Einstellung werden Ihnen nur Unfalltarife angezeigt, die Ihre Vorgaben erfüllen.
- Leistungsfilter „Kostenerstattung von Zahnersatz infolge Unfall“ aktivieren.
- Verfeinern Sie das Suchergebnis mit dem Schieberegler (Slider) auf „Sortierung: beste Leistung“.
- Aktivieren Sie bis zu 4 Favoriten durch anhaken und klicken Sie auf die Schaltfläche „Vergleichen“.
- Aktivieren Sie die Funktion „Unterschiede hervorheben“.
Unter dem Punkt „Zahnersatz infolge Unfall“ werden Ihnen als Ergebnis die Leistungsaussagen der einzelen Anbieter angezeigt.
Meine eigenen Erfahrungen mit Zahnersatz nach einem Unfall
Wie bereits zu Beginn erwähnt, habe ich zum Thema „Zahnersatz nach Unfall“ in jungen Jahren meine ganz eigenen Erfahrungen gemacht. Die beiden rückblickend durchaus amüsanten Storys möchte ich Ihnen nicht vorenthalten. Sie zeigen, wie schnell etwas passieren kann…
Beschädigung der Schneidezähne – „Der Sturzhelm„
Es wird so im 10. Schuljahr am Gymnasium gewesen sein. Viele Schüler kamen in dieser Zeit mit dem Mofa, Moped oder einem anderen Zweirad zur Schule. In den Pausen hatte sich daher aus purer Langeweile ein vollkommen neues Spiel etabliert: „Sturzhelm fangen“. So funktionierte es: Wir standen in einem großen Kreis und warfen uns reihum Sturzhelme zu. Mehrere Kopfschützer waren im Spiel. Als ich einen Augenblick zu lange zögerte hielt ich noch einen Helm in beiden Händen, während mir der nächste bereits entgegen flog. Freundlich grinsend harrte ich der Dinge, die da kommen sollten. Und genauso kam es: Der Helm prallte mir auf die Schneidezähne. Das Ergebnis: Beide Frontzähne brachen dabei an einer Ecke ab.
Beschädigung der Schneidezähne – „Die Mitschülerin“
Ob man es glaubt oder nicht: Zwei Jahre später passierte mir das zweite Frontzahn-Unglück. In der Bank vor mir saß eine Mitschülerin, mit der ich hin und wieder freundschaftlich kabbelte. Auch an diesem Tag scherzten wir miteinander. Als sich meine Schulkameradin zu mir umdrehte und mit langem Arm lang mir greifen wollte, ging ich reflexartig auf Tauchstation. Leider blieb ich mit meinen Schneidezähnen an der Kante des Pults hängen. Das Ergebnis in diesem Fall: Auch diesmal brach wieder eine Ecke der Zähne ab.
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